Історія медицини. Стародавня Греція

Стародавні греки розглядали хвороби як божественне покарання і зцілення. Якщо зовсім буквально, як дар богів. Але до V століття до н. е. греки вже намагалися зрозуміти матеріальні, а не духовні причини хвороб, що привело до поступового переходу від забобонів до наукових досліджень. Хоча насправді вони ніколи не були повністю відокремлені один від одного.

Так, наприклад, бог Асклепій вважався дарувальником зцілення і в той же час висококваліфікованим лікарем-практиком. Незважаючи на очевидний період просвітлення, багато лікарі все одно продовжували звертатися до своїх богів, якщо лікування не давало належного ефекту. Асклепій був грецьким богом зцілення, і в Епідаврі був храм Асклепіон.

Деякі лікарі лікували своїх пацієнтів, а потім відвозили їх у абатон — найсвятіше місце в храмі — щоб ті проспали там всю ніч. Греки вважали, що Гігея і Панакея, дочка Асклепія, прибудуть в храм з двома святими зміями, які вилікують пацієнтів. Частина цієї символіки дожила до наших днів. Сьогодні змія — символ фармацевтів, від імені Гігеї було утворено слово «гігієна», панацея — універсальні ліки від усіх хвороб, а ескулапами ми жартівливо називаємо медиків.

Тоді ж грецькі лікарі стали цікавитися будовою тіла людини і дослідити зв’язок між причиною і наслідком, ставленням симптомів самої хвороби і успіхом або невдачею різних методів лікування. Грецька медицина не була єднанням знань і практики, а являла собою набір методів і переконань, які залежали від географії, періодів часу, місцевих традицій і навіть гендерного та соціального класу пацієнта.

В цілому медичну думка у Стародавній Греції пронизують дві основні ідеї — заклопотаність позитивними і негативними наслідками дієти і переконання, що пацієнт дійсно може побороти недугу, на відміну від більш фаталістичного і духовного мислення більш ранніх часів.

Від теорії до практики

Спостереження за симптомами — відмітна риса грецьких лікарів. Вони виявили, що спосіб життя і такі фактори, як тепло, холод або травма, важливі, оскільки можуть полегшувати або погіршувати хвороба або її симптоми. Вони також визнали, що конституція тіла людини може впливати на тяжкість захворювань і його сприйнятливість до них. Тоді ж греки зміцнилися в своїй думці про те, що краще розуміння виникнення симптомів хвороби може допомогти в боротьбі з самим недугою. Разом з великим розумінням роботи тіла людини прийшло переконання, що дисбаланс рідин в організмі може бути одним з факторів, що викликають хворобу.

З-за того, що у лікарів не було професійної кваліфікації, будь-яка людина могла стати лікарем і подорожувати в пошуках пацієнтів, з якими можна було б практикувати те, що було відомо як техніка (або мистецтво, хоча і таємниче) медицини. Лише у спартанців були люди, відповідальні за медичну допомогу в професійній армії.

Практикуючі лікарі користувалися великою повагою, незважаючи на відсутність визнаного професійного органу, що спостерігає і готує майбутніх лікарів. У Стародавній Греції не тільки лікарі могли лікувати і давати медичні консультації, а також акушерки, спортивні тренери і всі ті, чий практичний досвід щодо здоров’я організму і тіла людини міг бути корисним іншим.

Ми знаємо, що греки розчленовували мертві тіла (інколи — живі), щоб дізнатися, що відбувається всередині. Але історики медицини так і не знайшли достовірного підтвердження того, що греки виконували хірургічні операції на внутрішніх органах. Як і в Стародавньому Єгипті, у греків не було ніяких знеболюючих засобів і тільки кілька трав’яних антисептичних сумішей. Грецькі поліси постійно воювали між собою, що давало лікарям великий досвід практичної першої допомоги. Давньогрецькі медики ставали кваліфікованими фахівцями. Греки добре вправляли зламані кістки і фіксували вивихи.

З часом магія і звернення до богів поступилися місцем пошуку природних причин хвороб. Це призвело до дослідження природних ліків. Грецькі лікарі стали експертами-травниками і часто призначали пацієнтам натуральні засоби боротьби з недугами. Вони переконалися в тому, що ніхто не впорається з лікуванням краще, ніж природа.

Медичні праці

Перші згадки про особливості грецької медицини з’явилися в сценах «Іліади» Гомера, де лікують поранених у Троянській війні. У ній описується, наприклад, як Патрокл промиває рану Евріпіла теплою водою.

Медичні сцени і лікарі також часто згадуються в інших видах грецької літератури, наприклад, комедійних п’єсах. Найбільш докладні джерела з приблизно 60 трактатів, які часто приписують Гіппократу — найвідомішому давньогрецького цілителя. Однак історики досі не можуть однозначно встановити, чи були вони написані Гіппократом або кимось іншим. У текстах, приписують Гіппократу, розглядаються всілякі медичні теми, які можна згрупувати в основні категорії діагностики, біології, лікування і загальних рекомендацій для лікарів.

Інші джерела знань про давньогрецькій медицині — тексти з області філософії, що датуються VI-V ст. до н.е. Філософи пов’язували хороше здоров’я і стан розуму і душі, часто стосувалися прямо або побічно мислили про людському тілі і медицині. Серед цих мислителів — Платон, Емпедокл Акрагантский, Филистим Локрі і Анаксагор.

Першопрохідці грецької медицини

Згідно з давніми записами, одна з ранніх грецьких медичних шкіл була заснована у Книде в V столітті до н.е. В цій школі працював Алкмеон Кротонскій, і саме при ньому почалася практика спостереження за пацієнтами. Він вважається одним з найбільш видатних медичних теоретиків і філософів стародавньої історії.

Деякі дослідники вважають, що він був практикуючим лікарем і за сумісництвом учнем Піфагора, а інші — заперечують це, бо впевнені, що він займався тільки теоретичними дослідженнями. Як би те ні було, історики сходяться в думці, що він був першою людиною, який задавався питанням про можливі внутрішні причини хвороби. Алкмеон висунув припущення про те, що хвороба може бути викликана проблемами з екологією, неправильним живленням і способом життя.

Перші наукові школи розвивалися в Сицилії і Калабрії — на територіях, які сьогодні належать Італії. Найбільш відома — піфагорійська школа. Великий математик Піфагор привніс свою теорію чисел в природні науки — в той час такої галузі знання, як медицина, ще не було.

Послідовники Піфагора вважали, що деякі цифри мають особливі значення, особливо це стосувалося 4 і 7. Наприклад, твір 4 і 7 являє собою тривалість місячного місяця, а також менструального циклу у жінок. Якщо 7 помножити на 40, то вийде повний час здорової вагітності в 280 днів. Піфагорійці також вважали, що дитина буде більш здоровим, якщо народиться на 7 місяці вагітності. Вважалося, що тривалість карантину в 40 днів дозволить уникнути зараження, оскільки число 40 було священним.

Найвідомішою і, ймовірно, найбільш важливою медичною фігурою в Стародавній Греції був Гіппократ, якого зараз часто називають батьком медицини. Заснована ним медична школа справила свого роду революцію в науковому знанні того часу і визначила медицину як самостійну дисципліну.

Гіппократу приписують створення однойменної клятви — обітниці, прийнятого серед студентів-медиків, коли вони стають кваліфікованими лікарями. Сьогодні цю клятву також приймають і інші фахівці в області охорони здоров’я. Деякі класичні вчені, такі як Людвіг Едельштейн, вважають, що клятва була створена піфагорійцями, проте достеменно це не відомо.

Вважається також, що Гіппократу належить ідея клінічної медицини — вивчення хвороби шляхом безпосереднього обстеження живого пацієнта. Історики медицини кажуть, що сам Гіппократ і його учні були пов’язані клятвою і суворим етичним кодексом. Студенти, які внесли плату за вступ до лав учнів, були зустрінуті вчителями так, ніби вони були членами однієї сім’ї. Навчання медицині включало в себе усне викладання і практичну роботу в якості помічника вчителя — згідно клятви, студент повинен взаємодіяти з пацієнтами.

Гіппократ і його учні були першими, хто правильно описали деякі захворювання і розлади. Вважають, що Гіппократ першим описав симптом барабанних паличок, або як його ще називають, синдром пальців Гіппократа.

Два відомих філософа — Арістотель і Платон — прийшли до висновку, що людське тіло не використовувалося в загробному житті. Ця ідея вплинула на образ мислення грецьких лікарів, які будучи в Олександрії навчилися робити розтин на трупах і вивчати їх. Саме завдяки цим дослідженням хірург Герофилус (335-280 рр. до н. е.) прийшов до висновку, що не серце контролює рух кінцівок, а мозок. Еристрат (304-250 рр. до н. е.) виявив, що кров проходить по венах, проте він не звернув увагу на те, що вона циркулює.

Філософія Аристотеля і Платона, їх праці і мови дозволили грекам отримувати і систематизувати знання про внутрішню будову людського тіла. Грецький історик Фукідід ( ок. 460-395 рр. до н. е.), який вважається «батьком наукової історії», прийшов до висновку, що молитви абсолютно неефективні в лікуванні хвороб. Він додав, що епілепсія має наукове пояснення і ніяк не пов’язана з розгніваними богами або злими духами.

Майже 2 тисячі років (до 1700 року н. е.) проіснувала теорія про залежність між станом здоров’я і балансом чотирьох головних рідин — крові, слизу, жовтої та чорної желчей — в людському тілі, яку греки запозичили у єгиптян.

Гіппократ у своїй роботі «Конституція людини» пише, що чотири рідини складають людське тіло: «через них він відчуває хворобу або насолоджується здоров’ям. Коли всі рідини правильно збалансовані і перемішані, він почуває себе абсолютно здоровим. Хвороба настає, коли одна з рідин знаходиться в надлишку або зменшується в кількості або повністю відсутній у тілі».

У своїх книгах він пропонує такі рецепти:

• При захворюваннях грудної клітки — суп з ячменю плюс оцет і мед, які збільшують мокротиння.
• При болях у боці — занурте велику м’яку губку у воду і м’яко розітріть. Якщо біль досягла ключиць, рекомендується пустити кров близько ліктя, до тих пір, поки кров не стане яскраво-червоною.
• При пневмонії — прийняти ванну. Вона зніме біль і допоможе збільшити мокротиння.

Намагаючись збалансувати чотири рідини при хворобах пацієнтів, лікарям іноді вдавалося побороти їх, навіть якщо причина захворювання крилася в іншому. Спроби збалансувати природну температуру пацієнта, при застуді лікарі тримали їх в теплі, зберігали пацієнтів з лихоманкою в сухості і прохолоді, пускали кров, щоб відновити баланс, промивали організм для відновлення жовчного балансу.

Суспільна охорона здоров’я

Влада греції не замислювалися про необхідність охорони громадського здоров’я. Міста-держави не прагнули забезпечити всіх громадян хорошим запасом води, щоб ті могли регулярно здійснювати гігієнічні процедури і зберігати свої домівки в чистоті. Громадських каналізаційних систем теж не було. З трьох народжених дітей лише двоє доживали до двох років. Очікувана тривалість життя здорової дорослої грека становила близько 50 років.

За словами Гіппократа, бідні люди занадто зосереджені на тому, щоб зводити кінці з кінцями, щоб турбуватися про своєму здоров’ї. Чого не можна було сказати про багатих і освічених греків: вони працювали над збереженням постійної температури тіла, чистили зуби, регулярно приймали ванни і стежили за своїм живленням. Їх мета полягала в тому, щоб зберегти баланс чотирьох рідин в організмі протягом усього року.

Незважаючи на те, що релігія повільно поступалася логічним міркуванням, греки все ще закликали богів зцілити їх в Асклепии. Врешті-решт ці храми стали оздоровчими курортами, гімназіями, громадськими лазнями і спортивними стадіонами.

Методи постановки діагнозу грецькими лікарями не відрізнялися від тих, які використовуються сьогодні. Багато хто з природних засобів профілактики хвороб багато в чому схожі на ті ефективні домашні засоби, які використовуються в наш час. Але незважаючи на передові для того часу погляди і підходи, теорія чотирьох рідин сильно заважала розвиткові медичної практики.